Koklear implantlar otosklerozu ne tedavi edebilir ne de durdurabilir - ancak yardımcı olabilirler!

Otosklerozda, fibrozis olarak bilinen sürü benzeri bir kitle oluşur - genellikle işitme kemikçiklerinden iç kulağa geçişte - buradan yayılır ve osteogenez sırasında sertleşir. Sonuç olarak, etkilenen kişiler işitme duyularını kaybederler, hatta işlevsel veya tam sağırlık noktasına kadar.

Etkilenen kemikçiklerin stapesplasti adı verilen bir yöntemle cerrahi olarak değiştirilmesi genellikle işitmeyi tamamen veya kısmen geri getirebilirken, geleneksel işitme cihazları da ilk aşamalarda yardımcı olabilir. Bununla birlikte, ilgili kulaktaki işitme kaybı koklear implant veya kısaca CI kriterlerine ulaşır ulaşmaz, bu uygun tedavi seçeneği haline gelir.

Otosklerozu olan kişiler CI'lar ile iyi işitme başarısına sahiptir!^{1 2}
İşitme kaybının derecesi koklear implantı mantıklı hale getirdiğinde, otosklerozlu kişiler stapes rekonstrüksiyonundan daha fazla memnun kalmaktadır - bu bilimsel çalışmalarla kanıtlanmıştır³!

Tüm CI kullanıcılarında olduğu gibi, otosklerozda sonraki işitme başarısı da büyük ölçüde etkilenen kulağın ne kadar süredir sağır olduğuna bağlıdır. CI hastalığın ilerlemesini durduramasa da, duyma ve iletişim kurma yeteneğini geri kazandırır, işitme bozukluğuyla ilişkili müteakip sorunları önler ve böylece işitme sinirinin işlevselliğini korur^{4 5 6} ve işitsel alanların bilişsel haritalanması.

Otoskleroz nedeniyle ilerlemiş sağırlık durumunda koklear implantasyonu erken bir aşamada düşünmek için üç güçlü neden!

Otosklerozun yayılması ve olası tetikleyiciler

Otoskleroz erkeklerden çok kadınları etkiler. Genellikle hastalar 15 ila 45 yaşları arasındayken ilk kez teşhis edilir: Bu bir tesadüf değildir, çünkü hormon dengesindeki değişiklikler hastalığın tipik tetikleyicileri arasındadır. Bununla birlikte, diğer tetikleyiciler bulaşıcı hastalıklar veya aşırı gürültü de olabilir ve genetik nedenlerden de şüphelenilmektedir.

Otosklerozun ilerlemesi ve etkileri

Otosklerozun neden olduğu doku değişikliklerinin her zaman işitme kaybına yol açması gerekmez. Eğer olursa, genellikle düşük frekans aralığında başlar. Baş dönmesi ve kulak çınlaması da sıklıkla görülür. Etkilenen kişilerin bazen konuşmaları sessiz bir ortamdan ziyade yüksek sesli bir ortamda daha iyi anlamaları dikkat çekicidir.

Otoskleroz hastalarının yaklaşık yüzde 30'unda kemikleşmeler yıllar içinde iç kulağı da etkiler (koklear kemikleşme). Orta kulaktaki yapılar hareketli kalsa bile, iç kulağa zarar veren zararlı maddeler gelişebilir (iç kulak otosklerozu). Her iki kulak da eşit derecede etkilenmese bile, işitme bozukluğu iletişimi zorlaştırır ve çok sayıda müteakip bozukluğa yol açabilir. Bu nedenle tekrar iyi duymak çok önemlidir!

Edebiyat

[1] Skarzynski PH ve ark. Daha Önce Stapes Cerrahisi Geçirmiş İleri Derecede Otosklerozlu Hastalarda Koklear İmplantasyon Sonuçları. J Int Adv Otol. 2024; 20(2): 101-107. doi: 10.5152/iao.2024.231332.

[2] Assiri M ve ark. Otosklerozlu hastalarda koklear implantasyon: klinik özellikler ve sonuçların sistematik bir incelemesi. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2022; 279(7): 3327-3339. doi: 10.1007/s00405-021-07036-5.

[3] Kondo M ve ark. İleri Otosklerozda Koklear İmplantasyon: Sistematik Bir İnceleme ve Meta-Analiz. Laringoskop. 2023; 133(6): 1288-1296. doi: 10.1002/lary.30386.

[4] Kopelovich JC ve ark. İntrakoklear elektrik stimülasyonu, in vivo sağırlaştırma sonrası sıçan spiral ganglion nöronlarında apoptotik sinyalleşmeyi baskılar. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013 Nov; 149(5): 745-752. doi: 10.1177/0194599813498702.

[5] Chen I ve ark. Doğuştan sağır beyaz kedilerde koklear implant aracılı elektrik stimülasyonunun spiral ganglion hücreleri üzerindeki etkisi. J Assoc Res Otolaryngol. 2010 Dec; 11(4): 587-603. doi: 10.1007/s10162-010-0234-3.

[Fallon JB ve ark. Uzun süreli derin sağırlık döneminden sonra kronik koklear elektrik stimülasyonunun kedilerde primer işitsel korteks organizasyonu üzerindeki etkileri. Eur J Neurosci. 2014 Mar; 39(5): 811-820. doi: 10.1111/ejn.12445.

Şu anda okumaktasınız: