Bonebridge veya koklear implant: Otoskleroz için hangi işitme implantı?

Otoskleroz - işitme implantları ile tedavi seçenekleri

Otoskleroz, genellikle orta kulaktan iç kulağa geçişte başlayan patolojik bir doku oluşumudur. Nihayetinde orta kulak yapılarının kemikleşmesine yol açar.

İşitme kemikçikleri artık hareketli değilse, sinyal iletimi ve empedans dönüşümü işlevlerini artık yerine getiremezler: Sonuçlar hafif işitme kaybından sağırlığa kadar değişir.
KBB uzmanları genellikle gözlem önerir ve hafif işitme kaybı genellikle geleneksel işitme cihazlarıyla telafi edilir. Önemli derecede iletim tipi işitme kaybı varsa, cerrah stapedektomi veya stapesplasti adı verilen bir operasyon sırasında kemikleşmiş kısmı çıkarır ve yerine pasif bir orta kulak implantı yerleştirir. Birçok hasta daha sonra tekrar daha iyi işitir. Ancak, ne bu operasyon ne de işitme cihazı hastaların yüzde 10 ila 15'ine yardımcı olur. Bu hastaların çoğu aktif bir işitme implantından büyük fayda sağlayabilir!

Karşılaştırma: Otoskleroz için Bonebridge veya koklear implant

Otoskleroz hastaları arasında neredeyse her implant sistemi için uygun adaylar vardır. Özellikle iki sistem sıklıkla uygundur:

• Ağırlıklı olarak iletim tipi işitme kaybı için kemik iletimli implant Bonebridge
• İç kulak uygun ölçüde etkilenmişse, koklear implant veya kısaca CI.

Bonebridge, işlevsel olarak kısıtlı orta kulağı atlamak için insan kafatası kemiğinin kemik iletimini kullanır. Sesi, orta kulakta veya iç kulağa geçişte iletilen mekanik titreşimlere dönüştürür. Buradan sağlıklı iç kulağa doğru doğal yollarına devam ederler.

İç kulak artık işlevini yerine getiremiyorsa, bir CI endikasyonu vardır. Bu, sesi doğrudan işitme sinirini uyardığı elektriksel uyarılara dönüştürür. Bu yeni işitme biçimine alışmak biraz zaman alıyor, ancak araştırmalar gösteriyor ki Eğer bir CI endikasyonu varsa, otoskleroz hastaları bundan, yine cerrahi olan stapes rekonstrüksiyonundan daha fazla memnun kalmaktadır¹.

İşitme implantları otoskleroza nasıl yardımcı olur?

Bahsedilen müdahalelerin hiçbiri anormal kemik büyümesini durduramaz. Bununla birlikte, ikincil sorunları önlemek için uygun işitme cihazlarıyla hastalığın herhangi bir aşamasında işitme iyileştirilebilir. İşitsel stimülasyon işitme sinirinin dejenerasyonuna karşı koyar
^{2 3 4} ve işitsel izlenimlerin bilişsel kategorizasyonunun sürdürülmesine yardımcı olur. Etkilenen kişiler mümkün olan en kısa sürede uygun işitme cihazlarını kullanmalıdır.

Edebiyat

[1] Kondo M ve ark. İleri Evre Otosklerozda Koklear İmplantasyon: Sistematik Bir İnceleme ve Meta-Analiz. Laringoskop. 2023; 133(6): 1288-1296. doi: 10.1002/lary.30386.

[Kopelovich JC ve ark. İntrakoklear elektrik stimülasyonu, in vivo sağırlaştırmadan sonra sıçan spiral ganglion nöronlarında apoptotik sinyalleşmeyi baskılar. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013 Nov; 149(5): 745-752. doi: 10.1177/0194599813498702.

[3] Chen I ve ark. Doğuştan sağır beyaz kedilerde koklear implant aracılı elektrik stimülasyonunun spiral ganglion hücreleri üzerindeki etkisi. J Assoc Res Otolaryngol. 2010 Dec; 11(4): 587-603. doi: 10.1007/s10162-010-0234-3.

[Fallon JB ve ark. Uzun süreli derin sağırlık döneminden sonra kronik koklear elektrik stimülasyonunun kedilerde primer işitsel korteks organizasyonu üzerindeki etkileri. Avrupa Sinirbilim Dergisi. 2014 Mar; 39(5): 811-820. doi: 10.1111/ejn.12445.

Şu anda okumaktasınız: