İlk şüphe duyulduğu andan itibaren teşhis ve nihai olarak gerekli görülebilecek uygun cerrahi müdahalelere kadar sizi hızlı ve güvenli teşhise götürecek ya da çocuğunuza en iyi tıbbi desteği vermenizi sağlayacak tüm süreçle ilgili faydalı tıbbi bilgileri burada bulabilirsiniz:

MED-EL web sitesinde işitme duysunun nasıl çalıştığı ve işitme kayıplarının nasıl oluştuğu hakkında ayrıntılı bilgi bulabilirsiniz. Diğer bilgilerin yanı sıra, işitme ile ilgili bireysel adımları gösteren grafiği de görüntüleyebilirsiniz. Ayrıca farklı işitme kaybı türleri açıklanır.

Hayatın ilk günlerinde sorunu tanımlama

Çiftler ister hastane ister evde olsun, doğumun nerede gerçekleşeceğine kendileri karar verir. Bununla birlikte, doğumdan hemen sonra, önemli muayene ve testlerin yaptırılması gerekir. Bu muayenelerden biri olan Yeni Doğan İzleme (NGHS) anne-çocuk belgesine işlenmektedir. Bebeğe hassasiyetle yapılan bu yeni doğan işitme testi, herhangi bir anormallik ile ilgili hızlıca ilk bilgilerin alınmasını sağlar. Olası tek taraflı bir duyma bozukluğunu teşhis etmek için bu test 2018’den bu yana elbette iki kulağa uygulanmaktadır.

Uzmanlara doğru atılan adımlar

Doğum sonrası hastaneden çıktıktan sonra ailelerin ilk durağı çocuk doktorudur. Bebeğiniz burada yıllarca periyodik bir şekilde kontrol edilecek, aşıları yapılacak ve desteklenecektir. Doğum kliniğinde yeni doğan işitme taraması sonuçları anormallikler gösteriyorsa ve otomatik olarak bir KBB kliniğine yönlendirilmediyseniz, çocuk doktorunuz konuyu tartışabileceğiniz önemli bir iletişim noktasıdır.

Çünkü bir çocuğun işitme bozukluğunun erken fark edilmesi, işitsel yolun gelişimi ve dolayısıyla erken çocukluktaki konuşma gelişimi için çok önemlidir.
Çocuk doktoru bazı durumlarda sizi kesin tanıya götürecek ve diğer önemli muayeneleri yürütecek bir KBB uzmanına yönlendirebilir.

Yenidoğan işitme taraması sadece olası bir işitme bozukluğunun ilk belirtisini göstereceğinden, örneğin işitsel beyin sapı cevabı (BERA) gibi daha önemli testlere ihtiyaç vardır, bu da çocuğunuzun işitme durumu hakkında daha kesin bilgiler verebilir.

İşitme cihazı sistemleri

Çocuğunuzun işitme kaybının derecesi veya türü konvansiyonel bir işitme cihazı ile sağlanamayacak durumda ise implant uygulamalı bir işitme sistemi olasılığını göz önünde bulundurmalısınız. Onlarca yıllık deneyime sahip implant üreticileri ve memnun kullanıcılar, bu önemli adımı atma kararınızı kolaylaştırabilirler.

İşitme kayıplarını tedavi etmek için kullanılan işitme kaybı çözümleri, mevcut işitme kayıplarının türlerine göre değişiklikler gösterir. Buradan en yenilikçi işitme çözümleri hakkında oldukça kapsamlı fikirler elde edebilirsiniz:

MED-EL implant sistemlerinin güvenilirliği ile ilgili bilgilere buradan ulaşabilirsiniz:
https://www.medel.com/de-at/hearing-solutions/cochlear-implants/reliability

İki taraflı işitme desteği

Koklear implant sistemi kullanımına karar verirken muhtemel bir sonraki sorunuz: “Çocuğumun her iki kulağında ayrı işitme implantı mı olmalı?” olur.
Uzmanlar doğanın neden bize iki kulak verdiğini, bunun bir tesadüf olmadığını ve tek bir kulağa sahip olduğumuzda neler kaybettiğimizi kesin olarak açıklıyorlar.
Tek taraflı sağır olan bebekler için iki taraflı koklear implantları veya sağır kulağa takılan bir implant, lokalizasyon, her yönden eşit derecede iyi işitme ve anlama, dengeli ve üç boyutlu bir işitme izlenimi ve sonuç olarak gürültülü ortamlarda konuşmanın daha iyi anlaşılmasını sağlar. Her şey her iki taraftandan duyulacağı için, çocuğunuz sesleri daha yüksek algılayacaktır. Bu çocuğunuzun “kolay” işitme ve günlük hayatında yorulmama etkilerini beraberinde getirecektir. Bunun haricinde, her iki tarafın merkezi işitmesi (beyin) uyarılır ve son olarak ikinci taraftaki implant, pillerin bitmesi veya ses işlemcisinin telinin kırılması ihtimaline karşın yedek sistem olma imkanını sunar.

Sonuç olarak, iki taraflı implantlar, -tıpkı işitme olmayan taraftaki implant gibi – en iyi şekilde duyma imkanıyla beraber dil gelişimi ve günlük durumlarda daha fazla güvende olma hissini sağlar.

Switch-On-Life web sitesi, işitme simülasyonlarını kullanarak günlük hayatta karşılaşılan durumlarda tek veya çift kulaktaki implant kullanımının farkını net olarak ortaya koyuyor. Bu similasyon, siz ebeveynlere çocuğunuzun tek taraflı işitme kaybı yaşaması durumunda nasıl işittiğini daha iyi anlamanızı ve ayrıca implantların arkasındaki bilim ve teknolojiyle ilgili ilginç fikirleri göstermeyi amaçlıyor.

Gerekli ön muayeneler

İmplant kliniğindeki konsültasyon toplantısı ve çeşitli odyolojik muayenelerden sonra, koklear implant takılması gerekliliğinin ortaya çıktığını varsayarsak sonraki adımda başarılı bir implant için ön koşul olan X-Ray veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması ile beraber işitme siniri fonksiyonunun özel bir kontrolü yapılır.

Söz konusu bebeğiniz ise, genel yasalar ve bebek anatomisi göz önüne alındığı için operasyon çocuğun birinci yaşını takiben planlanır.

Operasyondan önce yapılması gerekenler

Koklear implantlar Avusturya’daki pek çok KBB kliniğinde yapılmaktadır. Bu kurumların tamamı hastalarına en iyi tedaviyi ve cerrahi müdaheleyi sunduğu için size en yakın kliniği seçerken içinizi ferah tutabilirsiniz.

Soğuk algınlığı operasyon tarihinin ertelenmesine sebep olabilir. Bu tarihler çok önceden ayarlandığı için, çocuğunuzu operasyondan bir ila iki hafta önce korumalı ve mümkünse soğuk algınlığına yakalanabileceği durumlardan kaçınmalısınız.

Lütfen çocuk doktorunuzla birlikte çocuğunuzun düzenli olarak alabileceği ilaçların listesini kontrol edin. Bazı ilaçlar, içerikleri sebebi ile operasyon sırasında problem yaratabileceği için uygun bir zaman öncesinde kesilmeli ya da dozu duruma göre ayarlanmalıdır.

Operasyonlardan önce kapsamlı bir dahili muayene standart olarak gerçekleştirilir. Bu hem operasyonun komplikasyonsuz geçmesini sağlar hem de nekahat dönemine katkısı olur.

Çocuğunuzun hali hazırda bir kulağında KI ya da işitme cihazı varsa, bunu ameliyattan kısa bir süre önce sorumlu bakım personeline teslim etmeniz yararlı olur. Böylece çocuğunuz ameliyat sonrası odasına geçtiğinde işitme duyusuna hemen kavuşur. Genellikle, Koklear Implant kliniklerindeki personel, işbirliği içinde olmak ve birlikte hareket etmek üzere eğitilir ve buna uygun davranırlar.

Hastane destek personeli

Elbetteki ailelerin çoğu, çocuklarını herhangi bir durumda hastanede yalnız başına bırakmak istemez. Bu sebeple çoğunlukla anne baba ya da büyükanne büyükbabadan biri hastanede kalabilir. Neyse ki bu, Avusturya hastanelerinde genelde problem teşkil yaratmaz. Çoğu devlet hastanesi 18 yaş altında çocuk ile birlikte bir refakatçinin kalmasına izin vermektedir.

Operasyona alınan hasta bir bebekse, refakatçiler için ücret alınmaz. Ancak daha büyük çocukların refakatçileri için geceleme ve yeme-içme masrafları ilave ücret olarak talep edilir. Bu ücretler hastaneden hastaneye ya da eyaletten eyalete değişiklik gösterir. Günlük ücretler genellikle çocuğun yaşına göre derecelendirilir. Seçmiş olduğunuz hastanenin ücretleri hakkında önceden bilgi edinmeye çalışabilir ya da refakatçi masraf sigortası yaptırabilirsiniz.

Operasyon

Ailesi olarak çocuğunuz için mutlaka endişelenecek ve heyecanlanacaksınız. Bununla birlikte, onlarca yıllık deneyime sahip teknisyenler ve klinik çalışanları size güven telkin edecekler. Bademcik ameliyatının aksine, implant operasyonu kafatasının nispeten daha az riskli bir bölgesinde yapılır ayrıca KBB cerrahisinde oldukça rutin bir işlemdir.

Genel olarak, operasyon minimal bir bölgede (doğrudan kulağın hemen arkasında küçük bir kesi) ile gerçekleştirilir, bir ila iki saat arasında sürer. Artık standart hale geldiği şekilde her iki tarafa aynı anda işlem uygulanmış olsa bile hastanede kalma süresi yalnızca birkaç günle sınırlıdır.

İmplantasyon esnasında, kafatasının kulak arkasına gelen noktasına bir alıcı bobini eklenir ve oval pencere adı verilen küçük bir açıklıktan kokleaya bir elektrot bağlanır.

Operasyona katılan teknisyen tarafından operasyon sırasında yapılan testle beraber çocuğunuzun implantın ilk denemesine olumlu yanıt verip vermediği belirlenir.

Operasyondan sonra

Operasyon sonrasında nekahat odasında görevli tıbbi personel çocuğunuzla hemen ilgilenir. Garanti olması için eğer bir problem varsa bu personeli çocuğunuzun o noktada duymadığı konusunda bilgilendirmeniz minik hasta ve ilgili personel arasında etkileşimin gelişmesini sağlayacaktır.

Küçük bir kesi olması sebebi ile yaranın vereceği acı çok fazla değildir ve etkisi fazla sürmez. Ayrıca anestezi süresi yıllar boyu gelişen operasyon prosedürleri sayesinde artık oldukça kısa olduğundan özellikle çocuklar anestezi etkisinden çok rahatlıkla çıkar. Refakatçiler, genellikle gece boyunca çocukları ile birlikte kalabilir ve yanlarında olabilirler.

Çok nadir vakalarda, baş dönmesi hissi oluşabilir ancak bu yan etki genellikle yaşlı hastalarda görülmektedir. Kendi başına bu zararsız bir durumdur ama denge organları bölgesine yakın yapılmış olan bir prosedür olması sebebi ile rastlanabilir.
Klinikten taburcu edilirken, tıbbi ve bakım personli, mutlaka yapmanız gerekenlerle ilgili sizi bilgilendirir. Buna:

• Düzenli ilaç kullanımı (Antibiyotükler, ağrı kesiciler, vb.)
• Dikişler çıkarılıncaya kadar kafa bölgesinin yıkanmaması gerekliliği (Dikişler mutlaka kuru tutulmalıdır.)
• İmplatın ilk programlama randevusuna gelene kadar geçen ilk birkaç haftalık sürede uyulması gereken genel koruma kuralları dahildir.

Refakat izni

Çocuğunuz ameliyat öncesinde ve sonrasında, normalden daha yoğun bakıma ihtiyaç duyacağından refakat izni talep edebilirsiniz. Kural olarak, çalıştığınız her yıl karşılığında ve haftalık mesai sürenizin derecesine bağlı olarak bir hafta refakat izni almanız mümkün. Refakat iznini haftalık, günlük ya da saatlik olarak kullanabilirsiniz. Ayrıca, çocuğunuz henüz on iki yaşında değilse, bir çalışma yılı içinde (yine haftalık mesai süresi kadar) ikinci bir hafta daha bakım izin alabilirsiniz.

Refakatçi izni kapsamında almaya hak kazandığınız ödemeler yapıldıktan ve bu izniniz sona erdikten sonra 12 yaş altı hasta çocuğunuza bakmak için işvereninizle önceden anlaşmaya varmaksızın yıllık izninizi kullanabilirsiniz. Yıllık izin hakkınız sona erdiğinde bakıma devam etmeniz gerekiyorsa ücretsiz izin hakkınızı kullanabilirsiniz.

İmplant sistemi ile ilk işitme izlenimleri

En erken dikişler çıkarıldıktan sonra (operasyondan yaklaşık on gün sonra) en geç ise dört hafta içinde implantı takma işlemi ve programlama gerçekleştirilir. Bu randevuda, genç hasta implantın “ses işlemcisi” olarak bilinen dış bölümünü alır. Bu parça, kulak memesinin arkasına ya da buton kumandasıolarak kulak memesinin biraz üzerine takılır. Sistem yalnız bununla aktif hale getirilebilir. Operasyondan sonra, randevuya gelinen o tarihe kadar kulak hala işitmez durumdadır. Ses işlemcisi çalışır hale getirilerek programlanır. Ses sinyalleri hemen implanta iletilir ve algılanır. İşte bu, hem çocuk hem de ailesi için gerçekten unutulmaz bir an olur!

Ortalama olarak çocukların üçte birinde işitme kaybı haricinde başka bir engel daha bulunmaktadır. Genetik eğilimlerle beraber bu sebepler arasında işitme kaybının başka engellere yol açabildiğini söyleyebiliriz. Buna sebep, örneğin erken doğum, doğum sırasında oksijen eksikliği, menenjit, kızamık, sarılık, aşı hasarı, kullanılan ilaçların yan etkileri vb. olabilir.

İlave engeller arasında örneğin uzuvların fonksiyonel hataları, iç organlar, kilo problemleri, beyinsel bozukluklar, zihinsel sınırlamalar, görme bozukluğu veya sadece belirli öğrenme zorluğu bulunur.

Ne yazık ki, bu ilave engellerin bazıları hemen fark edilemez, bu sebeple işitme kaybının teşhisi sonrasında bunları netleştirmek daha önemli hale gelir. Bu bazen, bir gelişim psikoloğu tarafından yürütülecek ilave muayeneler ya da teşhisler anlamına gelebilir. Genetik testler ayrıca daha fazla engele karşı hazırlıklı olmaya veya bunların liste dışında tutulmasına yardımcı olur.

MED-EL sistem kullanıcılarının implant takıldıktan sonra herhangi bir nedenle radyolojik muayene girmeleri gerektiğinde endişe edecekleri sebepleri bulunmaz.

X-ray ile görüntüleme Bilgisayarlı tomografi (BT), sonografi (ultrason) veya sintigrafi sırasında özel bir hazırlık gerekmeden ve endişe duyulmadan gerçekleştirilir. Yalnızca manyetik rezonans tomografisinde (MRT, MRI) kullanılan alan kuvvetinin (Tesla) farkında olmanız faydalı olacaktır. Kliniksel aralıkta, 1.0 veya 1.5 Tesla alan kuvvetleri olağandır. Hatta son zamanlarda 3.0 Tesla’ya kadar çıkar. Yüksek manyetik güce sahip makinalar sadece araştırmalar için kullanılır.

VORP 502 hariç daha önce kullanılmakta olan orta kulak implantları , tüm MED-EL işitme implantları 1.5 Tesla’ya kadar MR uyumludur, hatta özel manyetik montajlı SYNCHRONY implantı 3.0 Tesla uyumludur.

MED-EL implant kullanıcıları MR sırasında yalnızca nadir olarak hoş olmayan bir his rapor etmişlerdir ayrıca MR yoluyla ciddi bir komplikasyona maruz kalan herhangi bir hastamız bulunmamaktadır.
MR muayenelerini gerçekleştiren doktora randevu alırken implant hakkında bilgil verilmelidir. Bu, randevu tarihinden önce doktora implant üreticisyle görüşme gerekiyorsa soru sorabilmesi için yeterli zamanı verir. İmplantlarının tıbbi prosedürlerle uyumluluğu hakkında ayrıntılı ve güncel bilgiler MED-EL tarafından http://www.medel.com/isi/ adresinde sağlanmaktadır.