İlk şüphe duyulan andan itibaren teşhisin konması ve akabinde ziyaret edilmesi gereken medikal merkezleri kapsayan ve hatta gerekli görüldüğü hallerde operasyonla sonuçlanabilecek bu yolculukta sizin ve çocuğunuzun ihtiyaç duyabileceği tüm bilgilere buradan erişebilirsiniz. Avusturya çapındaki kurumlar çocuğunuza en hızlı ve güvenilir teşhisi koymak ve çocuğunuza en iyi desteği vermek için yanınızda.

MED-EL web sitesinde işitme duysunun nasıl çalıştığı ve işitme kayıplarının nasıl oluştuğu hakkında ayrıntılı bilgi bulabilirsiniz. Diğer bilgilerin yanı sıra, işitme ile ilgili bireysel adımları gösteren grafiği de görüntüleyebilirsiniz. Ayrıca farklı işitme kaybı türleri açıklanır.

Şüphelenilen bir durumdan tanıya

Çocuk doktorları, çocuklarının sağlığı konusunda ailelerin ilk temasta olduğu kişilerdir. Çocuğunuz düzenli olarak kontrol edilir, aşıları tamamlanır ve genç yaşlara kadar desteklenir. Zamanla ortaya çıkan bir işitme problemi varsa, çocuk doktorunuzla bu konuyu mutlaka görüşmeniz gerekir çünkü çocukluktaki işitme kaybı ne kadar erken teşhis edilirse bu, çocuk için o kadar iyi olacaktır.

Uzmanlara doğru atılan adımlar

Özellikle tek taraflı işitme kayıpları sebebi hastalık veya kazadan olmadığı müddetçe yavaş bir seyir gösterir. Bu nedenle de çoğu zaman geç fark edilir ve dolayısıyla tedaviye geç başlanır. Düzgün seviyede işitme, özellikle okul zamanında çok önemlidir çünkü çocuğunuz bu duyusu aracılığıyle derslerini takip edebilir, sınıf arkadaşlarıyla iletişim kurabilir ve etkileşime girebilir. İşitme bozukluğunun bir sonucu olarak bireyler soyutlanma ya da derslerinde geri kalma sorunlarıyla baş etmek durumunda kalabilirler.

Bu konuda temkinli olan bir çocuk doktoru kesin tanı almak için önemli testler gerçekleştirecek bir KBB uzmanına yönlendirecektir.

İşitme cihazı sistemleri

Denenmiş çeşitli tedbirlerin işitme kaybına cevap vermediği veya çocuğunuzda gelişen işitme bozukluğunun derecesi veya türünün geleneksel işitme cihazıyla giderilemeyeceği ortaya çıktığı noktada belki de çocuğunuz için bir işitme implantını kullanmayı düşünebilirsiniz. Onlarca yıllık deneyime sahip implant üreticileri ve implanttan memnun kullanıcılar bu önemli adımı daha kolay atmanıza vesile olabilir.

İşitme kayıplarını tedavi etmek için kullanılan işitme kaybı çözümleri, mevcut işitme kayıplarının türlerine göre değişiklikler gösterir. Buradan en yenilikçi işitme çözümleri hakkında oldukça kapsamlı fikirler elde edebilirsiniz:

MED-EL implant sistemlerinin güvenilirliği ile ilgili bilgilere buradan ulaşabilirsiniz:
https://www.medel.com/de-at/hearing-solutions/cochlear-implants/reliability

İki taraflı işitme desteği

Koklear implant sistemi kullanımına karar verirken muhtemel bir sonraki sorunuz: “Çocuğumun her iki kulağında ayrı işitme implantı mı olmalı?” olur.

Uzmanlar doğanın neden bize iki kulak verdiğini, bunun bir tesadüf olmadığını ve tek bir kulağa sahip olduğumuzda neler kaybettiğimizi kesin olarak açıklıyorlar.

İki taraflı (her iki kulak) implantlar veya tek tarafı duymayan kulakta implant kullanımı ya da diğer kulağa yardımcı olması için takılan işitme cihazı her iki tarafta da dengeli bir işitme, dolayısıyla sesin geldiği yön fark etmeksizin bunları duyma ve üç boyutlu bir işitme izlenimi edinme sonucuyla gürültülü ortamlarda dili daha iyi anlayabilme olanağı sunar. Gelen sesler her iki taraftandan duyulacağı için, çocuğunuz sesleri daha yüksek algılayacaktır. Bu çocuğunuzun “kolay” işitme ve günlük hayatında yorulmama etkilerini beraberinde getirecektir. Örneğin, her iki tarafa uygulanan işitme desteği okul performansına olumlu etki eder. Araştırmalar, tek taraflı sağırlık yaşayan çocukların okul performanslarının önemli ölçüde daha düşük olduğunu ortaya koyar.

Bunun haricinde, her iki tarafın merkezi işitmesi (beyin) uyarılır ve son olarak ikinci taraftaki implant, pillerin bitmesi veya ses işlemcisinin telinin kırılması ihtimaline karşın yedek sistem olma imkanını sunar.

Sonuç olarak, iki taraflı implantlar, -tıpkı işitme olmayan taraftaki implant gibi – en iyi şekilde duyma imkanıyla beraber dil gelişimi ve günlük durumlarda daha fazla güvende olma hissini sağlar.

Switch-On-Lifeweb sitesi, belirli günlük durumlarda tek tarafla işitmedeki algı ve iki kulakla işitmedeki algı arasında bulunan farkın görsel olarak aktarıldığı işitme simülasyonlarını kullanır. Bu nedenle, çocuğunuzun yaşadığı tek taraflı işitme kaybı çok daha anlaşılır hale gelir. Ayrıca işitme implantları ardındaki bilim ve teknoloji hakkında da önemli bilgiler edinebilirsiniz.

Gerekli ön muayeneler

Danışma toplantısı ve çeşitli odyolojik muayeneler genel olarak İmplant kliniğindegerçekleştirilir. Konsültasyon ve muayene faslından sonra koklear implant takılması gerekliliğinin ortaya çıktığını varsayarsak sonraki adımda başarılı bir implant için ön koşul olan X-Ray veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması ile beraber işitme siniri fonksiyonunun özel bir kontrolü yapılır.

Operasyondan önce yapılması gerekenler

Koklear implantlar Avusturya’daki pek çok KBB kliniğinde yapılmaktadır. Bu kurumların tamamı hastalarına en iyi tedaviyi ve cerrahi müdaheleyi sunduğu için size en yakın kliniği seçerken içinizi ferah tutabilirsiniz.

Soğuk algınlığı operasyon tarihinin ertelenmesine sebep olabilir. Bu tarihler çok önceden ayarlandığı için, çocuğunuzu operasyondan bir ila iki hafta önce korumalı ve mümkünse soğuk algınlığına yakalanabileceği durumlardan kaçınmalısınız.

Lütfen çocuk doktorunuzla birlikte çocuğunuzun düzenli olarak alması gereken ilaçların listesini kontrol edin. Bazı ilaçlar, içerikleri sebebi ile operasyon sırasında problem yaratabileceği için uygun bir zaman öncesinde kesilmeli ya da dozu duruma göre ayarlanmalıdır.

Operasyonlardan önce kapsamlı bir dahili muayene standart olarak gerçekleştirilir. Bu hem operasyonun komplikasyonsuz geçmesini sağlar hem de nekahat dönemine katkısı olur.

Çocuğunuzun hali hazırda bir kulağında KI ya da işitme cihazı varsa, bunu ameliyattan kısa bir süre önce sorumlu bakım personeline teslim etmeniz yararlı olur. Böylece çocuğunuz ameliyat sonrası odasına geçtiğinde işitme duyusuna hemen kavuşur. Genellikle, Koklear Implant kliniklerindeki personel, işbirliği içinde olmak ve birlikte hareket etmek üzere eğitilir ve buna uygun davranırlar.

Hastane destek personeli

Elbetteki ailelerin çoğu, çocuklarını herhangi bir durumda hastanede yalnız başına bırakmak istemez. Bu sebeple çoğunlukla anne baba ya da büyükanne büyükbabadan biri hastanede kalabilir. Neyse ki bu, Avusturya hastanelerinde genelde problem teşkil yaratmaz. Çoğu devlet hastanesi 18 yaş altında çocuk ile birlikte bir refakatçinin kalmasına izin vermektedir. Operasyona alınan hasta bir bebekse, refakatçiler için ücret alınmaz. Ancak daha büyük çocukların refakatçileri için geceleme ve yeme-içme masrafları ilave ücret olarak talep edilir.

Bu ücretler hastaneden hastaneye ya da eyaletten eyalete değişiklik gösterir. Günlük ücretler genellikle çocuğun yaşına göre derecelendirilir. Seçmiş olduğunuz hastanenin ücretleri hakkında önceden bilgi edinmeye çalışabilir ya da refakatçi masraf sigortası yaptırabilirsiniz.

Operasyon

Ailesi olarak çocuğunuz için mutlaka endişelenecek ve heyecanlanacaksınız. Bununla birlikte, onlarca yıllık deneyime sahip teknisyenler ve klinik çalışanları size güven telkin edecekler. Bademcik ameliyatının aksine, implant operasyonu kafatasının nispeten daha az riskli bir bölgesinde yapılır ayrıca KBB cerrahisinde oldukça rutin bir işlemdir.

Genel olarak, operasyon minimal bir bölgede (doğrudan kulağın hemen arkasında küçük bir kesi) ile gerçekleştirilir, bir ila iki saat arasında sürer. Artık standart hale geldiği şekilde her iki tarafa aynı anda işlem uygulanmış olsa bile hastanede kalma süresi yalnızca birkaç günle sınırlıdır.

İmplantasyon esnasında, kafatasının kulak arkasına gelen noktasına bir alıcı bobini eklenir ve oval pencere adı verilen küçük bir açıklıktan kokleaya bir elektrot bağlanır.

Operasyona katılan teknisyen tarafından operasyon sırasında yapılan testle beraber çocuğunuzun implantın ilk denemesine olumlu yanıt verip vermediği belirlenir.

Operasyondan sonra

Operasyon sonrasında nekahat odasında görevli tıbbi personel çocuğunuzla hemen ilgilenir. Garanti olması için eğer bir problem varsa bu personeli çocuğunuzun o noktada duymadığı konusunda bilgilendirmeniz minik hasta ve ilgili personel arasında etkileşimin gelişmesini sağlayacaktır.

Küçük bir kesi olması sebebi ile yaranın vereceği acı çok fazla değildir ve etkisi fazla sürmez. Anestezi süresinin operasyon tekniğinin onlarca yıllık gelişimi süresi içinde önemli ölçüde kısaltılmasından dolayı çocuklar şimdi çok daha hızlı bir şekilde kendine gelmektedir. Refakatçiler, genellikle gece boyunca çocukları ile birlikte kalabilir ve yanlarında olabilirler.

Çok nadir vakalarda, baş dönmesi hissi oluşabilir ancak bu yan etki genellikle yaşlı hastalarda görülmektedir. Kendi başına bu zararsız bir durumdur ama denge organları bölgesine yakın yapılmış olan bir prosedür olması sebebi ile rastlanabilir.

Klinikten taburcu edilirken, tıbbi ve bakım personli, mutlaka yapmanız gerekenlerle ilgili sizi bilgilendirir. Buna:

• Düzenli ilaç kullanımı (Antibiyotikler, ağrı kesiciler, vb.)
• Dikişler çıkarılıncaya kadar kafa bölgesinin yıkanmaması gerekliliği (Dikişler mutlaka kuru tutulmalıdır.)
• İmplatın ilk programlama randevusuna gelene kadar geçen ilk birkaç haftalık sürede uyulması gereken genel koruma kuralları dahildir.

Refakat izni

Çocuğunuz ameliyat öncesinde ve sonrasında, normalden daha yoğun bakıma ihtiyaç duyacağından refakat izni talep edebilirsiniz. Kural olarak, çalıştığınız her yıl karşılığında ve haftalık mesai sürenizin derecesine bağlı olarak bir hafta refakat izni almanız mümkün. Refakat iznini haftalık, günlük ya da saatlik olarak kullanabilirsiniz. Ayrıca, çocuğunuz henüz on iki yaşında değilse, bir çalışma yılı içinde (yine haftalık mesai süresi kadar) ikinci bir hafta daha bakım izin alabilirsiniz.

Refakatçi izni kapsamında almaya hak kazandığınız ödemeler yapıldıktan ve bu izniniz sona erdikten sonra 12 yaş altı hasta çocuğunuza bakmak için işvereninizle önceden anlaşmaya varmaksızın yıllık izninizi kullanabilirsiniz. Yıllık izin hakkınız sona erdiğinde bakıma devam etmeniz gerekiyorsa ücretsiz izin hakkınızı kullanabilirsiniz.

İmplant sistemi ile ilk işitme izlenimleri

En erken dikişler çıkarıldıktan sonra (operasyondan yaklaşık on gün sonra) en geç ise dört hafta içinde implantı takma işlemi ve programlama gerçekleştirilir. Bu randevuda, genç hasta implantın “ses işlemcisi” olarak bilinen dış bölümünü alır. Bu parça, kulak memesinin arkasına ya da buton kumandasıolarak kulak memesinin biraz üzerine takılır. Sistem yalnız bununla aktif hale getirilebilir. Operasyondan sonra, randevuya gelinen o tarihe kadar kulak hala işitmez durumdadır. Ses işlemcisi çalışır hale getirilerek programlanır. Ses sinyalleri hemen implanta iletilir ve algılanır. İşte bu, hem çocuk hem de ailesi için gerçekten unutulmaz bir an olur!

Ortalama olarak çocukların üçte birinde işitme kaybı haricinde başka bir engel daha bulunmaktadır. Genetik eğilimlerle beraber bu sebepler arasında işitme kaybının başka engellere yol açabildiğini söyleyebiliriz. Buna sebep, örneğin erken doğum, doğum sırasında oksijen eksikliği, menenjit, kızamık, sarılık, aşı hasarı, kullanılan ilaçların yan etkileri vb. olabilir.

İlave engeller arasında örneğin uzuvların fonksiyonel hataları, iç organlar, kilo problemleri, beyinsel bozukluklar, zihinsel sınırlamalar, görme bozukluğu veya sadece belirli öğrenme zorluğu bulunur.

Ne yazık ki, bu ilave engellerin bazıları hemen fark edilemez, bu sebeple işitme kaybının teşhisi sonrasında bunları netleştirmek daha önemli hale gelir. Bu bazen, bir gelişim psikoloğu tarafından yürütülecek ilave muayeneler ya da teşhisler anlamına gelebilir. Genetik testler ayrıca daha fazla engele karşı hazırlıklı olmaya veya bunların liste dışında tutulmasına yardımcı olur.

MED-EL sistem kullanıcılarının implant takıldıktan sonra herhangi bir nedenle radyolojik muayene girmeleri gerektiğinde endişe edecekleri sebepleri bulunmaz.

X-ışını görüntüleme, Bilgisayarlı tomografi (BT), sonografi (ultrason) veya sintigrafi özel bir hazırlık yapılmaksızın ve endişe duymadan gerçekleştirilebilirken, manyetik rezonans tomografisinde (MRT, MRI) kullanılan alan kuvvetine (Tesla) dikkat etmelisiniz. Kliniksel aralıkta, 1.0 veya 1.5 Tesla alan kuvvetleri olağandır. Hatta son zamanlarda 3.0 Tesla’ya kadar çıkar. Yüksek manyetik güce sahip makinalar sadece araştırmalar için kullanılır.

VORP 502 hariç daha önce kullanılmakta olan orta kulak implantları , tüm MED-EL işitme implantları 1.5 Tesla’ya kadar MR uyumludur, hatta özel manyetik montajlı SYNCHRONY implantı 3.0 Tesla uyumludur.
MED-EL implant kullanıcıları MR sırasında yalnızca nadir olarak hoş olmayan bir his rapor etmişlerdir ayrıca MR yoluyla ciddi bir komplikasyona maruz kalan herhangi bir hastamız bulunmamaktadır.

MR muayenelerini gerçekleştiren doktora randevu alırken implant hakkında bilgil verilmelidir. Bu, randevu tarihinden önce doktora implant üreticisyle görüşme gerekiyorsa soru sorabilmesi için yeterli zamanı verir. İmplantlarının tıbbi prosedürlerle uyumluluğunun ayrıntılı ve güncel tanımlamaları, MED-EL tarafından http://www.medel.com/isi/ adresinde sağlanmaktadır.